chorionepithelioma ของมดลูกเป็นเนื้องอกที่มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิง คิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 2% ของจำนวนเนื้องอกร้ายทั้งหมดของทรงกลมทางนรีเวช ส่วนใหญ่โรคนี้ส่งผลต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์ เมื่อเริ่มหมดประจำเดือนก็หายากมาก
Chorionepithelioma ของมดลูก - มันคืออะไร?
นี่คือโรคเนื้องอกร้ายที่มีลักษณะเฉพาะโดยความเสื่อมขององค์ประกอบเยื่อบุผิวของคอริออนเป็นเนื้องอก มันเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด การปรากฏตัวของเนื้องอกเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในโพรงมดลูกเท่านั้น มักจะส่งผลต่อปากมดลูก ท่อนำไข่ รังไข่
การเกิดของเนื้องอกเริ่มต้นด้วยก้อนเล็กๆ มันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในขั้นต้นในพื้นที่ของรกแล้วเติบโตเป็นพื้นที่ของชั้นกล้ามเนื้อหรือเข้าไปในโพรงของอวัยวะโดยตรง
อันตรายหลักของโรคอยู่ที่การทำลายหลอดเลือดโดยเนื้องอกซึ่งแพร่กระจายออกไปกระจายไปทั่วร่างกาย กระบวนการดังกล่าวกำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน ในกรณีนี้จะส่งผลต่อช่องคลอด อวัยวะอุ้งเชิงกราน ปอด และตับ องค์ประกอบของเนื้องอกจะค่อยๆ เข้าใกล้สมอง ภายใต้การกระทำของพวกเขา ผนังหลอดเลือดตายและแตก ซึ่งนำไปสู่การตกเลือดและการเกิดลิ่มเลือด
ความชุกของพยาธิวิทยา
Chorioepithelioma ของมดลูกและไฝที่มีต่อมไฮดาทิดิฟอร์ม ซึ่งบางคนระบุว่ามีอะไรผิดปกติ โรคแรกเป็นพยาธิสภาพที่ไม่เหมือนใคร พวกมันพัฒนาจากเนื้อเยื่อของตัวอ่อน และเป็นซีสติกลื่นไถลที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ chorionepithelioma ได้อย่างแม่นยำ
มักวินิจฉัยได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถปรากฏขึ้นได้หลังจากทารกเกิด ในบรรดาพยาธิสภาพเนื้องอกทั้งหมด เกิดขึ้นใน 1 กรณีต่อการเกิดปกติ 50,000 ครั้ง
อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 27-38 ปี ยิ่งผู้ป่วยมีอายุมากเท่าใด ระยะของโรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
สาเหตุหลัก
สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยายังไม่เป็นที่เข้าใจ สันนิษฐานว่าการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือการลอยตัวของ hydatidiform มักนำหน้าด้วย chorionepithelioma ของมดลูก โรคนี้เป็นอย่างไร ผู้หญิงส่วนใหญ่มักพบโดยบังเอิญเนื่องจากความชุกที่ต่ำ
ในบรรดาปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดขึ้น แพทย์ระบุสิ่งต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 35;
- โรคโทรโฟบลาสติกก่อนหน้า;
- กรุ๊ปเลือด II (A);
- อยู่ในกลุ่มเชื้อชาติเอเชีย
- มีปัญหากับความคิด;
- ใช้ยาคุมกำเนิด;
- ขาดแคโรทีน
เนื้องอกมักจะถูกแปลตรงตำแหน่งที่นำไข่เข้าไปในเยื่อบุมดลูก ในการเตรียม micropreparation ของ chorionepithelioma ของมดลูกจะมีการกำหนดสถานะของโหนดที่มีฐานกว้าง ส่วนใหญ่ตั้งอยู่เพียงลำพังและมักจัดอยู่ในกลุ่มเล็ก ๆ 2-3 หน่วย ขนาดของเนื้องอกก็แตกต่างกันไปตามขนาดของเชอร์รี่ไปจนถึงไข่ไก่
ตามการจัดประเภทของ WHO มี 4 ขั้นตอนในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา:
- ในระยะแรก เนื้องอกจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในมดลูก
- ระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของเนื้องอกไปนอกอวัยวะสืบพันธุ์
- ขั้นตอนที่สามมาพร้อมกับการปล่อยของการแพร่กระจายไปยังปอด
- ระยะที่สี่มีลักษณะการแพร่กระจายขององค์ประกอบของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น
การกำหนดระยะของการพัฒนาของโรคช่วยในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและทำการพยากรณ์โรคที่ถูกต้องสำหรับการฟื้นตัว
ภาพทางคลินิก
อาการของ chorionepithelioma ของมดลูก (การเคลื่อนตัวของ cystic ทำให้เกิดการพัฒนาหรืออย่างอื่น - ไม่สำคัญ)) จะตรวจไม่พบในทันที พยาธิวิทยามักมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมาก พวกเขาสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาในระหว่างรอบเดือนและคล้ายกับการมีประจำเดือน ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์โรคจะตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มแรก
เมื่อโรคดำเนินไป ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดขึ้น เลือดออกอาจเกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาการจัดสรรมีมากขึ้นและยาวนานขึ้น เลือดกลายเป็นสีเข้ม หลังจากสิ้นสุดการปลดปล่อยผู้หญิงคนนั้นเริ่มลดน้ำหนักเธอเป็นโรคโลหิตจาง มีความหนาวเย็นความอ่อนแอทั่วไปอุณหภูมิสูงขึ้น นอกจากนี้ ผู้หญิงคนนั้นยังถูกหลอกหลอนด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและเป็นตะคริว ชวนให้นึกถึงการหดตัว
ตรวจพบการแพร่กระจายในปอดระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการไอหายใจถี่และไอเป็นเลือด การก่อตัวที่ร้ายกาจในช่องคลอดภายนอกแสดงถึงโหนดของสีฟ้าขนาดแตกต่างกันไป ตั้งอยู่ใกล้ทางเข้าหรือผนังด้านข้างของช่องคลอด
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ โดยปกติ ผู้ป่วยจะบ่นถึงอาการที่เป็นลักษณะของ chorionepithelioma ของมดลูกและการเคลื่อนตัวของซีสต์ จากนั้นพวกเขาก็ไปตรวจทางนรีเวชในระหว่างที่ตรวจพบอาการตัวเขียว โครงสร้างของมดลูกมีความสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ มันกลายเป็นหลุมเป็นบ่อและเคลื่อนที่ได้ แต่ไม่มีความรู้สึกไม่สบายเจ็บปวด
ขั้นตอนบังคับในการวินิจฉัยคือการตรวจเลือดหาเอชซีจี นี่เป็นวิธีการตรวจสอบข้อมูล อย่างไรก็ตาม ในกรณีของกิจกรรมทางชีวภาพต่ำของเนื้องอก การใช้งานถือว่าไม่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ การตรวจปอดยังดำเนินการเพื่อกำหนดระดับการเคลื่อนตัวของมดลูก การเสียรูปที่เป็นไปได้ การยื่นออกมาของรูปทรง
Angiography ช่วยควบคุมความบิดเบี้ยว ความไม่สมดุล และการขยายหลอดเลือดแดงมดลูก ด้วยความช่วยเหลือแพทย์มักจะตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาการถดถอยของเนื้องอก วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ดังกล่าวอาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดหลังจากการทำแท้งหรือการกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มในระยะเริ่มแรก
ตัวเลือกการรักษา
เคมีบำบัดใช้บรรเทาอาการของมดลูก chorionepithelioma ความช่วยเหลือของมันถูกใช้โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย หากยาต้านมะเร็งล้มเหลว แนะนำให้ทำการผ่าตัด
คุณสมบัติของเคมีบำบัด
กับความเสียหายที่จำกัดต่อโพรงมดลูกหรือการแทรกซึมของการแพร่กระจายเข้าไปในปอด ผนังของช่องคลอด เคมีบำบัดถูกนำมาใช้ ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ:
- "เมตาเทรกเซท". มันถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำบางครั้งนำมารับประทาน หลักสูตรการรักษามาตรฐานคือ 4-5 วันหลังจากนั้นจะมีการหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงผลการรักษาและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
- "6-mercaptopurine". ใช้รับประทานและทุกวัน ปริมาณรวมคือ 300-400 มก. และแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณ หลักสูตรของการรักษาคือ 10 วันหลังจากนั้นจะหยุดเป็นเวลา 10 วัน
- คริสโซมอลลิน. นี่คือยาปฏิชีวนะในประเทศที่ใช้ในการกำจัดเนื้องอก ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น
เคมีบำบัดเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดมากซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน เรากำลังพูดถึงอาการคลื่นไส้ หนาวสั่น รู้สึกแสบร้อนในร่างกาย อาการคล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นหลังจากทำขั้นตอนค่อนข้างนาน
เพื่อลดความเป็นพิษของเคมีบำบัด แพทย์แนะนำให้เตรียมยาพิเศษ ตัวอย่างเช่น ปฏิบัติตามการควบคุมอาหารหรือรับประทานวิตามินเชิงซ้อน
การรักษา chorionepithelioma มดลูกด้วยยาต้านมะเร็งไม่เป็นที่ยอมรับเสมอไป ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับขั้นตอนคือสถานการณ์ต่อไปนี้:
- กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
- ความผิดปกติทางจิต;
- เงื่อนไขร้ายแรง;
- เนื้องอกแตกตัวและเสี่ยงเลือดออกมาก
- วัณโรคในระยะแอคทีฟ;
- ลดระดับเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาว;
- แคชเซีย.
การรักษาอย่างต่อเนื่องจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องผ่านการสังเกตทางคลินิกและศึกษาผลการตรวจหลอดเลือด ระดับเอชซีจีที่ลดลงเป็นสัญญาณที่แน่ชัดว่าเคมีบำบัดกำลังทำงาน
มดลูกออก
ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด กรณีต่อไปนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด:
- เลือดออกภายนอกหรือภายในช่องท้อง;
- อายุมากกว่า 45;
- เคมีบำบัดล้มเหลว
- มีการแพร่กระจายที่ไม่ไวต่อยาต้านมะเร็ง
หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ให้เอาออกเท่านั้น แนะนำให้ทำการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมดของมดลูกสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ เมื่อมีโอกาสเกิดการแตกของอวัยวะ
นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดโดยไม่มีข้อยกเว้นการรักษาด้วยฮอร์โมน เป้าหมายหลักคือการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน gonadotropic ด้วยเหตุนี้จึงใช้เอสโตรเจนและแอนโดรเจน การรักษาด้วยฮอร์โมนควรถือเป็นวิธีการรักษาเสริม ช่วยคืนความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายหลังการผ่าตัด
ช่วงพักฟื้น
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา chorionepithelioma ของมดลูก ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ในช่วง 6 เดือนแรก การตรวจทุกเดือนจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ ควบคุมระดับเอชซีจีและเมโนแกรม
หากตรวจพบการแพร่กระจายในปอดในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะต้องทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกรายไตรมาสในระหว่างปี ตามข้อบ่งชี้ MRI ของสมองและตับ scintigraphy หรือ PET-CT ถูกกำหนดเพิ่มเติม
ในกรณีของโรคระยะที่ 1 หรือ 2 อนุญาตให้วางแผนการตั้งครรภ์ได้หลังจากหนึ่งปีเท่านั้น เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิด ทางเลือกนี้เกิดจากความเสี่ยงของการกำเริบ
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
Chorionepithelioma ของมดลูกเป็นโรคอันตรายซึ่งต้องเริ่มการรักษาทันที ดังนั้นเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น
โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีต่อไปนี้:
- HCG ต่ำ
- การตั้งครรภ์ทำให้เกิด chorionepithelioma มดลูกน้อยกว่า 4 เดือนที่ผ่านมา
- ไม่มีการแพร่กระจายของตับหรือสมอง
- ไม่มีประวัติเคยให้เคมีบำบัด
แม้หลังจากการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาการของ chorionepithelioma ของมดลูกก็อาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในเวลาเดียวกัน การตรวจพบจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาไม่เพียงแต่ในโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังตรวจพบในอวัยวะอื่นๆ ด้วย
วิธีป้องกัน
ไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันโรคคอริโอเนพิเทลิโอมา ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ปีละครั้ง หากจำเป็นและหลังจากการคลอดบุตร การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอาจบ่อยขึ้น การทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับน้ำหนัก ขอแนะนำให้ดัชนีมวลกายอยู่ในช่วงปกติ สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงไม่เพียงแค่ chorionepithelioma แต่ยังรวมถึงกระบวนการด้านเนื้องอกวิทยาอื่นๆ
การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและพยายามกินให้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ขอแนะนำให้เลิกเสพติดแอลกอฮอล์ การปฏิบัติตามกฎการป้องกันที่ค่อนข้างง่ายสามารถป้องกันมะเร็งและโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ ที่อันตรายเท่าเทียมกัน
