โรคของระบบย่อยอาหารเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในประชากรส่วนใหญ่ของโลก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาของตุ่มเล็กในลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ จากเนื้อหาในบทความของเรา ผู้อ่านจะได้เรียนรู้ว่า OBD คืออะไร โรคประเภทใดของโครงสร้างนี้ที่แพทย์ทราบ การวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยา และการรักษาแบบใด
แนวคิดของ BDS
ตุ่มเล็กๆ ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น (Major duodenal papilla - MDP) เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคครึ่งซีกที่อยู่บนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นจากมากไปน้อย ในวรรณคดีทางการแพทย์ สามารถพบ OBD ได้ภายใต้ชื่ออื่น เช่น duodenal papilla ขนาดใหญ่ หรือ papilla of Vater แล้ว BDS คืออะไร? นี่คือโครงสร้างที่มีขนาดตั้งแต่ 2 มม. ถึง 2 ซม. ซึ่งทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่ง - มันเชื่อมต่อกับโครงสร้างทั่วไปท่อน้ำดี ท่อตับอ่อนหลัก และลำไส้เล็กส่วนต้น BDS ควบคุมการไหลของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กและป้องกันไม่ให้ลำไส้เข้าสู่ท่อ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในโครงสร้างของ OBD ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่หลากหลาย ความผันผวนของแรงดันและการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรด-เบส ความแออัดในโพรง ฯลฯ นอกจากนี้ โครงสร้างของอวัยวะอาจถูกรบกวนจากการเคลื่อนตัวของก้อนหินผ่านท่อน้ำดีหรือโครงสร้างที่หนาแน่นอื่นๆ
โรค BDS
โรคตุ่มเล็กๆ ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นมีความหลากหลายมาก ด้วยการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ข้อสรุปเกี่ยวกับความผิดปกติของการทำงานในโครงสร้างนี้เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและค่อนข้างยาก การปฏิบัติทางการแพทย์จึงมักพบผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจจำนวนมากในการรักษาผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบ ซึ่งพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของการรบกวนในโครงสร้าง OBD
เนื้องอกที่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกถือเป็นพยาธิสภาพทั่วไปของ OBD - ติ่งเนื้อไฮเปอร์พลาสติกคิดเป็น 87% ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ตามกฎแล้วติ่งจะไม่เสื่อมสภาพเป็นเนื้อเยื่อร้าย Adenomas เป็นโรคที่หายากกว่า มะเร็ง OBD คิดเป็น 25% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด OBD ตีบได้รับการวินิจฉัยใน 4-40% ของผู้ป่วย ตามกฎแล้ว โรคของ OBD นั้นเชื่อมโยงกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) ซึ่งเกิดขึ้นในทุก ๆ คนที่สิบคน
การจำแนกโรค OBD
โรคของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
- ประถม,
- รอง
โรคปฐมภูมิรวมถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในโครงสร้างของ OBD - papillitis (โรคอักเสบ); หดเกร็งของ BDS ซึ่งภายหลังสามารถเปลี่ยนเป็น papillosclerosis การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุใน BDS; ความผิดปกติ แต่กำเนิด; เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจ - lipomas, melanomas, fibromas, adenomas, polyps, papillomas
โรครองของ OBD คือ โรคนิ่วที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี อาการของโรคนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุที่ทำให้เกิด ดังนั้นหากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นผลมาจากโรคของระบบทางเดินน้ำดีหลักสูตรของโรคจะคล้ายกับสัญญาณของ cholelithiasis ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีพร้อมด้วยความรู้สึก ของความหนักเบาใน hypochondrium, ท้องอืด, อิจฉาริษยา, และอุจจาระไม่แน่นอน
มีแนวคิดของการตีบรวม - การละเมิดการทำงานของ OBD ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้ขาด BDS
ตับอ่อนอักเสบ
หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของ OBD เกิดจากการอักเสบของตับอ่อน อาการของโรคจะคล้ายกับตับอ่อนอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในตับอ่อน เป็นที่น่าสังเกตว่าภาพของโรคอาจแตกต่างกัน - พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วโดยเฉียบพลันฟอร์มหรือไม่ปรากฏเป็นเวลานานซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบเรื้อรังของหลักสูตร
อาการหลักของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน - hypochondrium ขวาหรือซ้าย ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติและไม่หยุดแม้หลังจากทานยาแก้กระสับกระส่ายหรือยาแก้ปวด นี่คือสิ่งที่เป็น BDS และนี่คือผลที่ตามมาของการละเมิดหน้าที่ของมัน
นอกจากความเจ็บปวดในตับอ่อนอักเสบแล้ว ยังมีการสะท้อนปิดปาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนศีรษะ สัญญาณหลักของตับอ่อนอักเสบในอัลตราซาวนด์คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขอบของตับอ่อนที่ไม่สม่ำเสมอ เมื่อวินิจฉัยสามารถตรวจพบซีสต์ในอวัยวะได้ ต้องบอกว่าเป็นโรคร้ายแรง และหากเข้าแทรกแซงไม่ทันก็อาจทำให้เสียชีวิตได้
กระตุกเกร็ง OBD
BDS ตีบเป็นพยาธิสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีและตับอ่อนอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการตีบของตุ่มนูนของ cicatricial ทุกอย่างเป็นอย่างไรบ้าง? การเคลื่อนผ่านของหินทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตุ่ม และกระบวนการติดเชื้อที่ลุกลามทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อเยื่อเส้นใยและการตีบของบริเวณหลอดแก้วโอบีดี
อย่างที่คุณทราบ โครงสร้างของ OBD ได้รับผลกระทบโดยตรงจากอายุของบุคคล ผู้สูงอายุที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีต้องทนทุกข์ทรมานจาก papillitis เรื้อรังในรูปแบบ atrophic-sclerotic กองที่อายุไม่ถึงหกสิบปีอยู่ภายใต้บังคับการเปลี่ยนแปลงไฮเปอร์พลาสติกใน BDS (adenomatous, adenoyomatous)
ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ เนื่องจากมีการใช้กล้องเอนโดสโคปในการวินิจฉัยโรค OBD จึงมีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง stenosing และ catarrhal (non-stenosing) papillitis รูปแบบแรกของพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับโรคนิ่ว หากก้อนหินไม่ก่อตัวในร่างกาย แสดงว่าการพัฒนาของโรคนั้นเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังที่แพร่กระจายไปตามกระแสน้ำเหลือง
รูปแบบการตีบของ OBD
ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยา การตีบมีสามรูปแบบ:
- การอักเสบของเส้นโลหิตตีบเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเป็นพังผืดในระดับต่างๆ
- fibrocystic stenosis - ความผิดปกติพร้อมกับการก่อตัวของพังผืดทำให้เกิดซีสต์ขนาดเล็กขึ้น - ต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการกดทับด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ
- adenomyomatous stenosis เป็นพยาธิสภาพที่ต่อม adenomatous hyperplasia เกิดขึ้น เช่นเดียวกับการโตของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและการขยายตัวของเส้นใย การละเมิดมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ
นอกจากนี้ การตีบของ cicatricial ของ OBD ถูกจัดประเภท:
- ถึงหลัก
- รอง
ตีบเบื้องต้นไม่ทำให้ท่อน้ำดีเปลี่ยนแปลง พยาธิวิทยาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในตุ่มเอง ซึ่งแสดงออกในชั้นกล้ามเนื้อลีบ บางครั้งการตีบเบื้องต้นมีมา แต่กำเนิด
การตีบที่สองเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่มีอยู่แล้วเนื่องจากการบาดเจ็บที่ตุ่มจากการอพยพของก้อนหินหรือศัลยกรรม
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายของโรค ตีบของ OBD จะถูกแบ่งออก:
- โดดเดี่ยว
- ทั่วไป
การวินิจฉัย
วันนี้ ยาใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างในการวินิจฉัยโรค OBD มาดูบางส่วนของพวกเขากันดีกว่า
Endoscopic ultrasonography เป็นเทคนิคที่ใช้อุปกรณ์ออปติคัล - endoscope - เพื่อศึกษาโครงสร้างของ OBD รูปภาพของตุ่มที่ถ่ายในระหว่างการศึกษาที่คล้ายกันแสดงไว้ด้านบน
อัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นวิธีการตรวจคัดกรองโดยใช้อัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในถุงน้ำดี ตับ ตับอ่อน และท่อได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ เทคนิคนี้ยังกำหนดความเป็นเนื้อเดียวกันของโพรงของถุงน้ำดีและความหดเกร็ง การมีอยู่ / ไม่มีการรวมภายในช่องปาก
วิธีถัดไปในการวินิจฉัยโรคของ OBD คือการตรวจถุงน้ำดีด้วยอัลตราซาวนด์ การจัดการที่ตรวจสอบฟังก์ชันการเคลื่อนตัวของมอเตอร์ของถุงน้ำดีภายในสองชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานอาหารเช้าที่ก่อให้เกิดอาการหิวโหย
scintigraphy ตับและท่อน้ำดีแบบไดนามิกเป็นขั้นตอนตามการประเมินการทำงานของตับดูดซึมและขับถ่าย Fractional chromatic duodenal ช่วยให้คุณกำหนดน้ำเสียงของถุงน้ำดีได้ ความคงตัวของคอลลอยด์ของเศษตับของน้ำดีและองค์ประกอบทางแบคทีเรียของมัน ด้วยการตรวจระบบทางเดินอาหารการประเมินสภาพของ OBD ดำเนินการเช่นเดียวกับการตรวจสอบธรรมชาติของการไหลของน้ำดี นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว ยังมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
OBD: การรักษา
การรักษาภาวะ OBD ตีบขึ้นอยู่กับงานในการฟื้นฟูน้ำดีและน้ำตับอ่อนที่ไหลออกตามปกติในลำไส้เล็กส่วนต้น ตามภารกิจนี้มีหลักการหลายประการซึ่งจะช่วยบรรลุความสำเร็จในการรักษา:
- จิตบำบัด, การรักษาโรคประสาท, การรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่, ลดความเครียด, พักผ่อน, รับประทานอาหารที่เหมาะสม;
- การรักษาพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง
- กำจัดปัจจัยป่วย
เพื่อขจัดโรคประสาท ยาระงับประสาท ยาฉีด หรือยาต้มของสมุนไพรต่างๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดทางจิต
องค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการควบคุมอาหาร:
- เศษอาหาร;
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม รวมทั้งอาหารรมควันและของทอด;
- จำกัดการบริโภคไข่แดง มัฟฟิน ครีม กาแฟและชาเข้มข้น
- บริโภคกะหล่ำปลี รำข้าวสาลี และโจ๊กบัควีทบ่อยๆ
- กินยาแก้กระสับกระส่ายที่บรรเทาอาการปวด
การตีบของ OBD มักจะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด มีการดำเนินการแก้ไขและไม่แก้ไข กลุ่มแรกประกอบด้วย PST ส่องกล้อง, BDS bougienage
ในช่วงที่บรรเทาอาการได้ นอกจากการอดอาหารแล้ว ผู้ป่วยยังแนะนำให้สนับสนุนการบำบัด - การเดินทุกวัน การออกกำลังกายตอนเช้า การว่ายน้ำ
โดยสรุปข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นได้โดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของโครงสร้างเล็กๆ เพียงตัวเดียว การละเมิดดังกล่าวนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงในร่างกายและมักจะสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น นั่นคือสิ่งที่ BDS เป็น
