การเน่าเปื่อย enterocolitis ในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิด ลิงค์หลักในการพัฒนาคือการขาดเลือดของผนังลำไส้ การจำแนก NEC ของทารกแรกเกิดประกอบด้วยสามขั้นตอนที่ผู้ปกครองควรให้ความสนใจหากมีข้อสงสัยน้อยที่สุดว่าเป็นโรคนี้
เหตุผล
NEC ทารกแรกเกิดมีหลายสาเหตุ นี่คือ:
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - ทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเรื้อรัง, พิษของทารกในครรภ์เนื่องจากการใช้ยา, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดชนิดสีน้ำเงิน (เมื่อเลือดถูกแบ่งจากขวาไปซ้าย), ภาวะโลหิตจางรุนแรงของหญิงตั้งครรภ์ (การขนส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์คือ บกพร่อง).
- ลำไส้ตั้งรกรากด้วยแบคทีเรียที่มีการดูดซึมของเอนโดทอกซิน (การปนเปื้อนทางพยาธิวิทยาของลำไส้ โรคติดเชื้อของแม่ การสวนสายสะดือเป็นเวลานาน)
- ลักษณะทางสรีรวิทยาทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะ การทำงานของเยื่อเมือกในลำไส้ลดลง ความเข้มข้นของปัจจัยป้องกันเยื่อเมือก สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน A ต่ำ)
- สอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงสะดือโดยไม่ได้ตั้งใจ (iatrogenic)
- ไมโครทราวมาของเยื่อบุลำไส้ (การให้อาหารทางสายยางที่มีสูตรออสโมลาริตีสูง, สารอาหารในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)
- ภาวะขาดเลือดของผนังลำไส้ (การถ่ายเลือดผ่านสายสะดือ - หลอดเลือดดำสายสะดือ การแนะนำของสารละลายที่เย็นเกินไปและมากเกินไป)
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
- คลอดก่อนกำหนด;
- โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดซึ่งรักษาด้วย FRT (การผ่าตัดถ่ายเลือด);
- หายใจลำบากของทารกแรกเกิด (ขาดสารลดแรงตึงผิว);
- IUGR (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก).
ทั้งหมดข้างต้นทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของผนังลำไส้และกระตุ้นการเชื่อมโยงทางพยาธิกำเนิดของลำไส้อักเสบ
อันตราย
NEC เป็นปัญหาร้ายแรงที่มาพร้อมกับสภาพที่อ่อนแอมากของเด็ก มีรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค มีเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ในบริเวณลำไส้เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ หลังจากที่เด็กเริ่มรับการรักษา หลังจากวันแรกที่เขาไปพักฟื้น ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคทำให้ส่วนสำคัญของลำไส้เสียหาย ในกรณีเช่นนี้ ลำไส้ใหญ่จะไม่ทำงาน ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตในอนาคตของเด็ก และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์
ระหว่างการผ่าตัดตามกฎแล้วพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออก หากลำไส้ได้รับผลกระทบ ยาอาจไม่ช่วยที่นี่ นี่เป็นสถานการณ์ที่เศร้าที่สุดที่ไม่สามารถช่วยชีวิตทารกได้อีกต่อไป
อาการ
ในระยะแรกของโรค NEC มีอาการทางการวินิจฉัยที่แย่มาก ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้จึงทำให้สับสนได้ง่ายกับอาการจุกเสียดในวัยแรกเกิดปกติ เมื่อองค์ประกอบที่เป็นอันตรายเติบโตขึ้น - กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ - พบการตอบสนองของมอเตอร์บังคับในทารก:
- ดึงขาลงท้อง;
- หันข้าง;
- มือสั่นและปฏิเสธที่จะกินอย่างสมบูรณ์รวมกับการร้องไห้ตีโพยตีพายและเสียงสะอื้นอย่างบ้าคลั่ง
หากคุณเอามือแตะท้องแล้วขยับฝ่ามือไปรอบๆ สะดือ สภาวะของความตื่นตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งบ่งบอกถึงการเกิดอาการปวดเฉียบพลัน
อาการที่พบบ่อยที่สุด
แนวทางทางคลินิกสำหรับการเกิดเนื้อตายในลำไส้เล็กส่วนต้นในทารกแรกเกิดระบุว่าสัญญาณต่อไปนี้ควรเตือนคุณแม่ยังสาว:
- ท้องอืด;
- ค่อยๆเพิ่มปริมาณ;
- เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น
- เป็นไปไม่ได้ที่จะถอนการแลกเปลี่ยนสินค้าโดยไม่ต้องขายออกก่อน;
- นอนไม่หลับ;
- กระสับกระส่ายและตื่นเต้นเมื่อพลิกท้อง;
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- สัญญาณของมึนเมา (อาเจียน ท้องเสีย ผิวสีซีด วงกลมสีเหลืองใต้ตาง่วง);
- อุจจาระเหลวเป็นสีเขียวซ้ำๆ มีกลิ่นฉุน ยังบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ
หากมีอาการคล้ายคลึงกัน คุณควรเรียกรถพยาบาลทันทีและรวบรวมกระเป๋าสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
การเพิกเฉยต่อสถานการณ์และการล่าช้าไปจนถึงเช้าเพื่อโทรหากุมารแพทย์ประจำเขตอาจทำให้ลูกเสียชีวิตได้ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการทำให้เป็นเนื้อตายในลำไส้อักเสบคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีหนองในช่องท้อง ติดเชื้อและเป็นพิษต่ออวัยวะสำคัญทั้งหมด
การวินิจฉัย
Necrotizing enterocolitis (NEC) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทั้งหมดต่อผนังลำไส้โดยสารติดเชื้อและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุที่น่าเชื่อถือของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในทารกแรกเกิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของ NEC คือตัวกลางไกล่เกลี่ย (เซลล์ก่อโรค) ซึ่งกระตุ้นกระบวนการของพิษต่อทารกในครรภ์
เงื่อนไขนี้ถูกกำหนดอย่างไร:
- จากข้อมูลการตรวจของศัลยแพทย์เด็ก ความผิดปกติต่างๆ เช่น เสียงลำไส้ การต้านทานการคลำแบบไดนามิกอันเป็นผลจากความเจ็บปวด จะเกิดรอยแดงของฟรังก์ซึ่งบ่งชี้ถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในสถานการณ์นี้ คนไข้เตรียมพร้อมสำหรับปฏิบัติการด่วน - รักษาตัวในโรงพยาบาล
- การใช้เอ็กซเรย์ผนังช่องท้องและวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ บนภาพและจอมอนิเตอร์ของอุปกรณ์ ความหนาของผนังช่องท้อง การสะสมของก๊าซในลำไส้ การไหลย้อนของเลือดและก๊าซเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล จะเห็นปรากฏการณ์ "บันได" ได้ชัดเจนมาก
- การประยุกต์ใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ สุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในมดลูก แบคทีเรีย และไวรัสที่สามารถแพร่เชื้อไปยังทารกได้ในเวลาที่เกิด ในสัปดาห์แรกของชีวิต มีการตรวจสอบสูตรเม็ดโลหิตขาวซึ่งสะท้อนข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยในเวลาที่ทำการรักษา
- นอกจากนี้ยังกำหนดให้มีการศึกษาแบบคัดกรองเพื่อระบุกระบวนการของเนื้องอก เนื่องจากการตีบตันและความเสียหายของเนื้อร้ายในลำไส้มักเกิดจากการอุดตันของเส้นทางการขับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและส่วนประกอบที่เป็นพิษ หากได้รับการยืนยันว่ามีเนื้องอกเด็กจะถูกโอนไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา พวกเขาทำการทดสอบติดตามผลและทำการผ่าตัด
การรักษา
การเน่าเปื่อย enterocolitis ในทารกแรกเกิดเป็นกระบวนการอักเสบที่รุนแรงของเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเมมเบรนที่มีลักษณะเป็นแผลตื้น ๆ โรคนี้มักถูกเรียกโดยตัวย่อต่อไปนี้ - NEC
ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนกำหนด เมื่อเด็กได้รับอาหาร เยื่อบุลำไส้จะอักเสบและจุลินทรีย์จะผ่านเข้าไปในผนัง บ่อยครั้งที่พ่อแม่ไม่รู้ว่าลูกแรกเกิดควรกินมากแค่ไหนและให้อาหารเขามากเกินไป เป็นผลให้โรคนี้แสดงออก ท้ายที่สุดแล้ว การทำงานของลำไส้ (บางและหนา) ถูกละเมิด
เชื้อจุลินทรีย์ทำให้เกิดการอักเสบของผนังลำไส้ ด้วยความช่วยเหลือของภาพช่องท้องสามารถตรวจพบโรคนี้ได้ ที่สัญญาณแรกของการเกิด necrotizing enterocolitis ทารกแรกเกิดควรตรวจเลือดรวมทั้งแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อกำหนดระดับของโปรตีน C-reactive โปรตีน C-reactive เป็นสัญญาณของการอักเสบต่างๆ สิ่งนี้ต้องปรึกษากับศัลยแพทย์เด็ก
ถึงแม้จะรักษาอย่างมีคุณภาพ ก็เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาว่าโรคจะพัฒนาอย่างไร แม้จะวินิจฉัยถูกต้องแล้วก็ตาม จำเป็นต้องติดตามทารกแรกเกิดอย่างใกล้ชิดในช่วงสองวันแรก บ่อยครั้งที่ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กอาจแย่ลงเมื่อดูเหมือนว่าทุกอย่างจะดีขึ้น เมื่อวินิจฉัยหรือสงสัยว่า NEC ควรปรึกษาแพทย์ทารกแรกเกิด การพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นรวมทั้งศัลยแพทย์จะไม่เจ็บปวด
หลังจากที่เด็กฟื้นตัวแล้วแต่น้ำหนักไม่ขึ้นหรือการทำงานของตับบกพร่อง คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหารทันที
การบำบัดสำหรับ necrotizing enterocolitis
การบำบัดเพื่อ NEC เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงสารอาหารทางลำไส้และการใช้ยาปฏิชีวนะ เด็กถูกถ่ายโอนไปยังสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด คุณควรทานยาที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิตและองค์ประกอบสำคัญในเลือด เหล่านี้คือพลาสมาและเกล็ดเลือด พวกเขาป้องกันการตกเลือดและรักษาการหายใจที่มั่นคง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเจาะเลือดเพื่อวิเคราะห์ทุก ๆ หกชั่วโมงถ่ายภาพอวัยวะในช่องท้อง คุณต้องมีการตรวจสอบสภาพทั่วไปของร่างกายอย่างต่อเนื่อง เมื่อพบรูในลำไส้ ศัลยแพทย์จะต้องทำงาน เขาทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดสถานที่ที่ได้รับผลกระทบในลำไส้ หากเด็กไม่เสถียร แพทย์อาจวางท่อยางระบายน้ำในช่องท้องเพื่อช่วยให้ทารกแรกเกิดทนต่อการผ่าตัดได้
หากลูกน้อยของคุณตอบสนองต่อยาได้ดี การฟื้นตัวอาจใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์
ผลของ NEC
เมื่อเสพยาจำนวนมาก คุณต้องควบคุมระดับเลือดตลอดเวลา เพราะเนื่องจากความเข้มข้นที่มากเกินไปของยาเหล่านี้ ทารกจะเริ่มได้ยินไม่ดี เหตุผลอยู่ในผลกระทบเชิงลบของยาปฏิชีวนะต่อเส้นประสาทในหูชั้นใน ผลที่ตามมาที่สุดของ NEC คือ:
- แผลในลำไส้
- หายใจลำบาก
- รบกวนการทำงานของไต
- ความดันโลหิตลดลง
มีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากเด็กรู้สึกไม่สบายและลำไส้ใหญ่ไม่ทำหน้าที่ร่วมกับลำไส้เล็ก การขาดเลือดและของเหลวที่เกิดขึ้นระหว่างเลือดออกหรือการอักเสบทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงเท่านั้น เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ การทำงานของสมองอาจได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ ทารกจะต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดสำหรับระยะเวลาที่ไม่ได้กำหนดไว้ นี้อาจเป็นอันตรายต่อการทำงานของตับ ประมาณ 3-6 เดือนหลังจากการเจ็บป่วยพยาธิวิทยาต่อไปนี้เป็นไปได้ - การชะลอตัวในการทำงานของลำไส้เล็ก, แผลในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ต้องการการแทรกแซงของศัลยแพทย์
ถ้าลูกมี NEC เขาให้นมลูกได้ไหม
ผู้ปกครองที่อายุน้อยสนใจว่าทารกแรกเกิดควรกินมากแค่ไหน ทารกที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ การให้อาหารดังกล่าวมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ที่สัญญาณแรกและยิ่งกว่านั้นเมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันห้ามให้อาหารทางลำไส้โดยเด็ดขาด การรักษาหลักสำหรับ necrotizing enterocolitis คือการพักผ่อนในทางเดินอาหารและยาปฏิชีวนะ ที่สัญญาณแรกของโรคควรหยุดให้อาหารประมาณหนึ่งสัปดาห์ เมื่อยืนยันโรคแล้ว ขยายระยะเวลาอีกหนึ่งสัปดาห์
ติดตามเด็กที่เป็นโรคนี้
ที่สัญญาณแรกว่าลำไส้แคบหรืออุดตัน การเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์จะดำเนินการภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ เมื่อมีข้อสันนิษฐานว่าไม่สามารถย่อยอาหารได้คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ความก้าวหน้าในการรักษา NEC สามารถทำได้ผ่านความพยายามร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน สำหรับทารกที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเป็นเนื้อตาย การเฝ้าติดตามพัฒนาการต่อไปมีบทบาทสำคัญ
<div <div class="
